高壓氧治療 (hyperbaric oxygen therapy, HBOT) 是一種在高壓環境下呼吸純氧的醫療程序。正常環境為 1 個標準大氣壓 (atm);在高壓氧治療中,氣壓通常會增加至 1.4 – 3 atm(本中心的高壓氧設備提供 1.5 – 2 atm 的氣壓)。當患者在高壓環境中呼吸純氧時,氧氣會溶解在血液、組織液、細胞液等體液中,令體內氧氣濃度大幅增加,帶來多重生理反應:
高壓氧治療的應用範疇
高壓氧治療可用於治療多種疾病。以下是目前獲美國⻝品藥物管理局(FDA)認可,適合採用高壓氧治療的疾病或症狀:
- 動脈氣栓 Air and gas bubbles in blood vessels
- 嚴重貧血 Anemia (severe anemia when blood transfusions cannot be used)
- 燒傷 Burns (severe and large burns treated at a specialized burn center)
- 一氧化碳中毒 Carbon monoxide poisoning
- 擠壓傷 Crush injury
- 減壓症(俗稱潛水夫病)Decompression sickness (diving risk)
- 氣性壞疽 Gas gangrene
- 突發性聽力喪失 Hearing loss (complete hearing loss that occurs suddenly and without any known cause)
- 皮膚或骨骼感染導致組織壞死 Infection of the skin and bone (severe)
- 輻射損傷 Radiation injury
- 有組織壞死風險的皮膚移植或皮瓣 Skin graft flap at risk of tissue death
- 視網膜中央動脈閉塞 Vision loss (when sudden and painless in one eye due to blockage of blood flow)
- 不癒合傷口,如糖尿病足潰瘍 Wounds (non-healing, diabetic foot ulcers)
而根據中華醫學會高壓氧醫學分會,高壓氧治療的應用範圍分為「Ⅰ類適應症」和「Ⅱ類適應症」。前者為依據現有臨床證據認為採用高壓氧治療有醫學必要性;後者則為高壓氧治療可能帶來益處的疾病或症狀。
Ⅰ類適應症
(一)氣泡導致的疾病
- 減壓症 Decompression sickness
- 氣栓症(潛水、醫源性、意外)Gas embolism (diving, iatrogenic, accidental)
(二)中毒
- 急性一氧化碳中毒 Acute carbon monoxide poisoning
- 氰化物中毒 Cyanide poisoning
(三)急性缺血狀態
- 危兆皮瓣 Flap ischemia
- 骨筋膜間室症候群 Compartment syndrome
- 擠壓傷 Crush injury
- 斷肢(指、趾)術後血管障礙 Postoperative vascular occlusion in severed limbs (fingers, toes)
- 不能用輸血解決的失血性休克,如無血液供應或宗教不允許輸血 Hemorrhagic shock not amenable to blood transfusion, such as cases with no blood supply or religious objections to transfusion
(四)感染性疾病
- 壞死性軟組織感染(壞死性蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎、壞死性肌炎等)Necrotizing soft tissue infections (necrotizing cellulitis, necrotizing fasciitis, necrotizing myositis, etc.)
- 氣性壞疽 Gas gangrene
- 難治性骨髓炎 Intractable osteomyelitis
- 顱內膿瘍 Intracranial abscess
- 難治性真菌感染 Intractable fungal infections
- 腸壁囊樣積氣症 Intestinal wall pneumatosis cystoides
(五)放射性組織損傷
- 放射性骨壞死(確診的、預防性的)Radiation-induced bone necrosis (diagnosed, prophylactic)
- 軟組織放射性壞死(確診的、預防性的)Radiation-induced soft tissue necrosis (diagnosed, prophylactic)
- 放射性出血性膀胱炎 Radiation-induced hemorrhagic cystitis
- 放射性直腸炎 Radiation-induced proctitis
- 放射性下顎損傷的口腔科術前、術後預防性治療 Preventive treatment for radiation-induced mandibular injury in oral surgery (preoperative, postoperative)
(六)創面
- 糖尿病感染性潰瘍 Diabetic infected ulcers
- 壞疽性膿皮症 Pyoderma gangrenosum
- 壓瘡 Pressure ulcers
- 燒傷 Burn injuries
- 慢性靜脈潰瘍 Chronic venous ulcers
(七)其他
- 突發性耳聾 Sudden sensorineural hearing loss
- 視網膜中央動脈阻塞 Central retinal artery occlusion
- 腦外傷 Traumatic brain injury
- 聲損性、噪音性耳聾 Noise-induced hearing loss
- 急性中心性視網膜脈絡膜炎 Acute central serous chorioretinopathy
- 急性眼底供血障礙 Acute occlusive disorders of retinal blood supply
Ⅱ類適應症
(一)神經系統
- 缺氧性腦損傷 Hypoxic brain injury
- 急、慢性腦部供血不足 Acute/chronic cerebral hypoperfusion
- 腦中風恢復期 Stroke recovery phase
- 精神發育遲緩 Developmental delay
- 腦膜炎 Meningitis
- 腦水腫 Cerebral edema
- 急性感染性多發性神經根炎 Acute infectious polyradiculoneuritis
- 病毒性腦炎 Viral encephalitis
- 多發性硬化 Multiple sclerosis
- 脊髓損傷 Spinal cord injury
- 周邊神經損傷 Peripheral nerve damage
- 自閉症 Autism
- 非血管因素的慢性腦病變(如柏金遜症)Non-vascular causes of chronic brain lesions (e.g., Parkinson’s disease)
- 認知功能障礙(如阿茲海默症)Cognitive impairment (e.g., Alzheimer’s disease)
- 其他因素(中毒、缺血等)導致的神經脫髓鞘疾病,如一氧化碳中毒遲發性腦病變 Neurological demyelinating diseases caused by other factors (toxicity, ischemia, etc.), such as delayed brain damage from carbon monoxide poisoning
(二)心臟
- 急性冠狀動脈綜合症 Acute coronary syndrome
- 心肌梗塞 Myocardial infarction
- 心因性休克 Psychogenic shock
(三)血管系統
- 慢性周邊血管功能不全 Chronic peripheral vascular insufficiency
- 無菌性股骨頭壞死 Aseptic necrosis of the femoral head
- 肝動脈血栓 Hepatic artery thrombosis
(四)創面
- 直腸陰道瘺 Rectovaginal fistula
- 外科創面開裂 Surgical wound dehiscence
- 蜘蛛咬傷 Spider bites
- 凍傷 Frostbite
- 復發性口腔潰瘍 Recurrent oral ulcers
- 化學皮膚損害 Chemical skin injuries
- 常規整形術後、移植術後 Routine postoperative and transplant care in plastic surgery
(五)中毒
- 四氯化碳、硫化氫、氨氣、農藥中毒(百草枯中毒禁用高壓氧治療)Carbon tetrachloride, hydrogen sulfide, ammonia, pesticide poisoning (contraindicated for paraquat poisoning)
- 中毒性腦病變 Toxic brain damage
- 急性熱、化學性因素造成的肺損傷、吸入性煙霧造成的肺損傷 Acute heat or chemical-induced lung injury, inhalation injury
(六)其他
- 高原適應不全症 Altitude sickness
- 牙周病 Periodontal disease
- 消化性潰瘍 Peptic ulcers
- 潰瘍性結腸炎 Ulcerative colitis
- 克隆氏症 Crohn’s disease
- 肝壞死 Liver necrosis
- 運動性傷害及訓練恢復 Sports injuries and training recovery
- 疲勞綜合症 Chronic fatigue syndrome
- 骨質疏鬆 Osteoporosis
- 骨折後骨癒合不良 Delayed healing of fractures
- 偏頭痛或叢集性頭痛 Migraine or cluster headaches
- 惡性腫瘤輔助治療(與放療或化學治療並用)Adjuvant therapy for malignant tumors (used in combination with radiotherapy or chemotherapy)
- 麻痺性腸阻塞 Paralytic ileus
- 破傷風 Tetanus
- 耳鳴 Tinnitus
- 糖尿病視網膜病變,青光眼,視網膜剝離術後 Diabetic retinopathy, glaucoma, postoperative retinal detachment
- 翼狀胬肉眼科手術前後 Pterygium ophthalmic surgery (preoperative, postoperative)
- 乾癬,玫瑰糠疹 Psoriasis, pityriasis rosea
高壓氧治療的應用範圍非常廣泛,並且隨著醫學研究而不斷更新,以上資料僅作參考。你的狀況是否適合接受高壓氧治療,須經由醫護團隊整體評估後決定。
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高壓氧治療常見問題
Q: 高壓氧治療安全嗎?
A: 本中心為衞生署認可的日間醫療中心,採用的高壓氧氣艙符合醫療標準,配備壓力感測器、緊急出口、即時通訊等安全功能。此外,本中心醫護人員曾遠赴澳洲深造,獲得由國際海底醫學委員會(IBUM)頒發的醫學高壓氧專業認證。整個高壓氧療程都在受過專門訓練的醫護人員監督下進行,確保治療有效而安全。
Q: 高壓氧治療的療程需時多久?
A: 每節高壓氧治療需時60至90分鐘。至於整個療程持續的時間,則因應個別情況而異,詳情請向我們的醫護人員查詢。
Q: 高壓氧治療的過程是怎樣的?
A: 你將舒適地躺在治療艙內。艙內氣壓會逐漸增加,你將通過面罩呼吸純氧。療程期間,你可在艙內放鬆休息。我們的醫護人員會定時監測你的狀況。
Q: 療程中會有任何不適或疼痛嗎?
A: 高壓氧治療是無痛的。大部分人在艙內增壓或減壓時可能會感到輕微的耳朵不適,類似於飛機起降時的感覺,你可咀嚼口香糖或吞嚥口水來調節壓力。
Q: 高壓氧治療有風險或副作用嗎?
A: 高壓氧治療一般相當安全,但仍然存在一些潛在風險,包括中耳損傷、暫時性近視、肺部氣胸(俗稱爆肺)、痙攣、血糖下降等。如有未被治療的氣胸、阻塞性肺病、氣喘、癲癇症、發燒、懷孕、幽閉恐懼症等情況,應務必知會醫護團隊。治療結束後,你可能會感到疲倦或頭暈,但通常會在短時間內逐漸好轉。
Q: 高壓氧治療是否屬醫療保險的保障範圍?
A: 如屬FDA所列的病況之一,保險公司一般會視高壓氧治療為認可的治療方法而作出賠償。惟不同醫療保險的保障範圍及條款各異,請向你的保險公司或代理了解詳情。
Q: 選擇高壓氧治療中心有甚麼考慮因素?
A: 考慮因素包括中心的專業知識和經驗、設施是否符合安全標準、費用是否合理、能否提供個人化和整全的治療方案等。此外,高壓氧治療通常需要長時間的連續治療,因此中心的地理位置是否方便也應列入考慮。
Q: 如何預約高壓氧治療?
A: 如欲安排高壓氧治療,請先致電或WhatsApp聯絡本中心預約會見醫生,醫生會了解你的病情並向你講解療程。其後,你可即時接受治療(如情況許可),或預約另一日子接受治療。
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參考資料: